Parent Management Training Oregon model (PMTO) is een ambulante mediatie-behandeling voor ouders/ verzorgers van kinderen met ernstige gedragsproblemen in de leeftijd van 4-12 jaar. PMTO is voor deze doelgroep een van de best onderzochte interventies. Zowel in de Verenigde Staten als in Noorwegen is de behandeling effectief gebleken.

In 2005 is PMTO op initiatief van prof. dr. Corine de Ruiter, hoogleraar aan de Maastricht University en dr. Ferko Öry, Senior wetenschappelijk medewerker bij TNO, in opdracht van het Ministerie van VWS naar Nederland gehaald. In 2008 heeft de Erkenningscommissie Interventies van het Nederlands Jeugd Instituut (NJI) PMTO het oordeel 'in theorie effectief' gegeven. Onder leiding van prof. dr. Corine de Ruiter is in 2009 gestart met wetenschappelijk onderzoek naar PMTO. Met dit onderzoek wordt beoogd de effectiviteit van PMTO in Nederland aan te tonen.

De methodiek

Parent Management Training Oregon (PMTO) is gebaseerd op het Social Interactional Learning model van Gerald Patterson en gaat er van uit dat het antwoord op de gedragsproblemen van een kind niet in het kind zelf liggen, maar in zijn sociale omgeving. Om een gedragsverandering te bereiken, moet er een verandering plaatsvinden in de manier waarop de sociale omgeving op het kind reageert.

Vertaald naar de praktijk betekent dit dat de gedragsproblemen van kinderen worden behandeld door hun ouders effectieve opvoedingsstrategieën te leren. Voorbeelden daarvan zijn: je kind stimuleren door aanmoediging, effectief grenzen stellen, zicht en toezicht houden, samen probleemoplossen en positieve betrokkenheid.

Kenmerken van de behandeling

Binnen PMTO werkt de therapeut actief met de ouders samen aan het versterken van opvoedingsvaardigheden. Voorbeelden van middelen waarover de therapeut beschikt zijn rollenspel en samen brainstormen. Hieronder staan enkele kenmerken van de behandeling weergegeven:

• wekelijkse bijeenkomsten van een uur;
• een actieve opzet waarbij de therapeut veel gebruik maakt van rollenspel;
• ouders krijgen thuisopdrachten mee ;;er vindt een ‘telefoontje tussendoor’ plaats;
• de behandeling kent een minimum van 15 en een maximum van 35 sessies;
• bijeenkomsten vinden plaats bij de instelling, in de buurt (bijvoorbeeld buurthuis) of bij de ouder thuis.

Kwaliteitsbewaking

De kracht van PMTO ligt in de combinatie van een robuust programma en een uitgebreid kwaliteitssysteem. Dit kwaliteitssysteem omvat een intensieve opleiding, wekelijkse supervisie en jaarlijkse hercertificering.

Cruciaal hulpmiddel binnen dit systeem is de FIMP: Fidelity of Implementation Rating Scale. Met de FIMP kan valide worden gemeten of een therapeut PMTO goed uitvoert. Tevens wordt de FIMP binnen de supervisie gebruikt om programma-integriteit van therapeuten te bevorderen.

FIMP is opgebouwd uit vijf dimensies:

1. kennis,
2. structuur,
3. didactische vaardigheden,
4. procesvaardigheden en
5. algehele kwaliteit.

Het systeem biedt therapeuten concrete handvatten om systematisch na te gaan wat zij al aan vaardigheden en technieken inzetten om ouders actief iets te leren en wat zij nog meer kunnen doen.

In de supervisie wordt aan de hand van DVD-opnames van bijeenkomsten met gezinnen gekeken door de lens van de FIMP. Daarbij ligt de nadruk altijd eerst op de krachten van de therapeut (wat doet de therapeut al) en daarna op mogelijkheden (wat kan de therapeut nog meer doen) en het oefenen daarvan (hoe).

Meer over het kwaliteitssysteem, kunt u lezen in het artikel: "PMTO zo uitvoeren dat het effectief is: één hulpmiddel voor opleiding, supervisie en kwaliteitsborging (Albrecht, 2008)".

Effectiviteit

PMTO is uitgegroeid tot een ‘evidence based’ interventie die, behalve in de Verenigde Staten en in Nederland, ook in Noorwegen en IJsland wordt uitgevoerd om kinderen met ernstige gedragsproblemen te behandelen. Onderzoek heeft aangetoond dat PMTO de volgende effecten heeft:

• Ouders hanteren adequatere opvoedingsvaardigheden en zijn in staat het gedrag van hun kind meer te sturen, te structureren en te reguleren.
• De gedragsproblemen van het kind verminderen.
• Op de langere termijn hebben kinderen minder contacten met politie en justitie.
• Ouders voelen zich meer positief betrokken bij hun kind en depressieve klachten van moeders nemen af.

Instellingen die PMTO aanbieden

PMTO wordt momenteel in Nederland aangeboden door de negen GGZ- en Jeugdzorginstellingen. Dit zijn:

• De Bascule, Centrum voor Kinder- en jeugdpsychiatrie in Amsterdam.
• Yorneo Drenthe.
• Cardea Jeugdzorg in Leiden.
• GGZ Kinderen en Jeugd Rivierduinen in Leiden.
• Tender Jeugdzorg in Breda.
• Lindenhout in Arnhem.
• Pactum Jeugdzorg in Deventer en Harderwijk.
• Dimence Zwolle
• De Rading in Utrecht en Amersfoort.
  De Rading geeft PMTO aan perspectief biedende pleegouders. Dit zijn pleegouders waar kinderen voor langere tijd bij blijven wonen.

Contactgegevens van de instellingen kunt u hier vinden: Aanbieders van PMTO.

Meer weten?

Wilt u meer lezen over PMTO? Download hier het artikel "PMTO: Een korte beschrijving van de behandeling" . Heeft u vragen?  Dan kunt contact opnemen met: Emilie van Leeuwen (tel. nr. 020-6501513 of Gonnie Albrecht (tel. nr. 020-6501511). U kunt ook mailen met Dit e-mailadres is beschermd tegen spambots. U heeft Javascript nodig om het te kunnen zien. .